GREFFE DE MOELLE OSSEUSE (CELLULES SOUCHES HEMATOPOIETIQUES): COMPLICATIONS HEPATIQUES
1) Maladie veino-occlusive du foie (syndrome d'obstruction sinusoïdale)
2) Toxicité hépatique iatrogène (rare) : méthotrexate, tachrolimus, cyclosporine, corticoïdes, sulfamidés, antibiotiques, nutrition parentérale, facteurs de croissance.
3) Infections bactériennes :en cas d'agression septique prolongée
4) Infections virales
- Herpes simplex virus : diagnostic par immunohistochimie sur biopsie.
- Herpes zoster : diagnostic par immunohistochimie ou PCR
- Cytomégalovirus : toujours dans un contexte d'infection disséminée
- Herpes virus 6 ou 8 : précoce avec un tableau associant fièvre, hépatite voire même encéphalite ou pneumopathie.
- Adénovirus : particulièrement grave (pneumonie interstitielle, entérocolite hémorragique, myocardite, cystite hémorragique, atteinte rénale, méningoencéphalite, hépatique fulminante) ; diagnostic par immunohistochimie sur biopsie hépatique.
- Virus de l'hépatite B : par réactivation ou par infection de novo acquise
- Virus de l'hépatite C : idem
- Echovirus, parvovirus, virus de l'hépatite G : causes rares
5) Infections fungiques : candidose hépatique
6) Maladie du greffon contre l'hôte (GVHD)
7) Causes malignes :
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prolifération lymphoïde liée à EBV : contexte de fièvre, anorexie, douleurs abdominales et adénopathies disséminées, importante hépatosplénomégalie. Diagnostic par PCR quantitative et histologie. Traitement : injection de lymphocyte du donneur et immunothérapie par anticorps ANTI CD20 (rituximab)
- récidive tumorale ( dans un contexte de lymphome)
8) hyperplasie nodulaire régénérative : responsable d'hypertension portale avec ascite (causes rares)
9) Syndrome de coma-hyperammoniémie idiopathique (rare)
10) Surcharge martiale : hémosidérose hépatique